Abstract
Background: Tumor necrosis factor – alpha (TNF-α) has been proposed to play an important role in the etiopathology of congenital heart diseases (CHD) worldwide. However, no previous study about the role of TNF-α in the pathogenesis of CHDs in Mosul city / Iraq has been reported .
Objectives: 1) To evaluate the serum levels of TNF-α cytokine in cyanotic and a cyanotic congenital heart diseases (CHDs and to compare the results with control healthy children in Mosul city 2) To find any association between the level of this pro-inflammatory marker and other demographic parameters such as age and gender 3) To test the diagnostic validity of this cytokine for the diagnosis of CHD at different cut-off values.
Patients, materials and methods: A case-control study was conducted in the Department of Microbiology / College of Medicine / University of Mosul over two years and 3 months from April 2019 to July 2021. Twenty nine (29) child with a cyanotic congenital heart diseases and seventeen (17) child with cyanotic heart diseases were included. Another Thirty one (31) healthy child were also included as a controls. . All patients were collected from Al-Khansa teaching hospital in Mosul city. The serum TNF-α concentration was measured in all participants by using ELISA.
Results: Mean age of children with acyanotic heart diseases (2.7 ± 2.9 years) did not significantly differ from that of cyanotics (2.1 ± 1.9) or healthy controls (3.1 ± 1.7) , (P>0.05). The average TNF-α level in acyanotic heart diseases was 321.18 ± 325.71 ng/l compared to 120.63 ± 84.33 ng/l in cyanotics and 119.01 ± 139.71 in healthy controls. TNF- α was significantly elevated in acyanotic heart diseases in comparison to healthy children (P = 0.003). No significant difference was noted between acyaotics and cyanotic heart diseases in regards to TNF- α concentrations (P = 0.07). No age or gender effects were noted on TNF-α concentration in both acyanotic and cyanotic heart diseases (P>0.05). At the best cut-off value of 124 ng/l TNF-α had a specificity of 90.32% , sensitivity of 48.28% and accuracy rate of 39% as indicated by AUC-ROC curve .
Conclusion: The current study showed higher TNF- α in acyanotic (but not in cyanotic) heart diseases compared to healthy controls. TNF-α had poor diagnostic utility to discriminate between CHD and healthy individuals and therefore not recommended as valuable biological marker for the diagnosis of CHD.
Objectives: 1) To evaluate the serum levels of TNF-α cytokine in cyanotic and a cyanotic congenital heart diseases (CHDs and to compare the results with control healthy children in Mosul city 2) To find any association between the level of this pro-inflammatory marker and other demographic parameters such as age and gender 3) To test the diagnostic validity of this cytokine for the diagnosis of CHD at different cut-off values.
Patients, materials and methods: A case-control study was conducted in the Department of Microbiology / College of Medicine / University of Mosul over two years and 3 months from April 2019 to July 2021. Twenty nine (29) child with a cyanotic congenital heart diseases and seventeen (17) child with cyanotic heart diseases were included. Another Thirty one (31) healthy child were also included as a controls. . All patients were collected from Al-Khansa teaching hospital in Mosul city. The serum TNF-α concentration was measured in all participants by using ELISA.
Results: Mean age of children with acyanotic heart diseases (2.7 ± 2.9 years) did not significantly differ from that of cyanotics (2.1 ± 1.9) or healthy controls (3.1 ± 1.7) , (P>0.05). The average TNF-α level in acyanotic heart diseases was 321.18 ± 325.71 ng/l compared to 120.63 ± 84.33 ng/l in cyanotics and 119.01 ± 139.71 in healthy controls. TNF- α was significantly elevated in acyanotic heart diseases in comparison to healthy children (P = 0.003). No significant difference was noted between acyaotics and cyanotic heart diseases in regards to TNF- α concentrations (P = 0.07). No age or gender effects were noted on TNF-α concentration in both acyanotic and cyanotic heart diseases (P>0.05). At the best cut-off value of 124 ng/l TNF-α had a specificity of 90.32% , sensitivity of 48.28% and accuracy rate of 39% as indicated by AUC-ROC curve .
Conclusion: The current study showed higher TNF- α in acyanotic (but not in cyanotic) heart diseases compared to healthy controls. TNF-α had poor diagnostic utility to discriminate between CHD and healthy individuals and therefore not recommended as valuable biological marker for the diagnosis of CHD.
Keywords
congenital heart diseases
cyanotics and acyanotics
Iraq
Mosul city
TNF- α
Abstract
الخلاصة
الخلفية العلمية للبحث: يلعب السايتوكاين الموالي للالتهاب TNF - الفا دورًا مهمًا في المسببات المرضية لأمراض القلب الخلقية في جميع أنحاء العالم . ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي دراسة سابقة حول دور TNF- الفا في التسبب في أمراض القلب الخلقية عند الأطفال في مدينة الموصل / العراق .
اهداف البحث : 1) تقييم مستوى السايتوكاين الموالي للالتهاب TNF - الفا في امصال الأطفال المصابين بأمراض التشوهات القلبية الزراقية والخلقية ومقارنتها بمستوياتها عند الاطفال الاصحاء في مدينة الموصل 2) التحري عن وجود أي ارتباط بين مستوى هذا السايتوكاين الموالي للالتهاب ومعايير ديموغرافية أخرى مثل العمر والجنس 3) اختبار الصلاحية التشخيصية لهذا السايتوكاين في تشخيص أمراض القلب الخلقية والزراقية .
المواد وطرق العمل : نوع هذه الدراسة عبارة عن دراسة \"الحالات والشواهد \" وقد أجريت في قسم الأحياء المجهرية / كلية الطب / جامعة الموصل على مدى عامين و ثلاثة اشهر من نيسان / 2019 إلى تموز / 2021. شملت الدراسة تسعة وعشرون (29) طفل مصاب بأمراض القلب الخلقية وسبعة عشر (17) طفلا يعانون من أمراض القلب الزراقية . كما تم تضمين واحد وثلاثين (31) طفلًا يتمتع بصحة جيدة كعناصر تحكم . تم جمع جميع المرضى من مستشفى الخنساء التعليمي في مدينة الموصل. تم قياس تركيز TNF - الفا في امصال جميع المشاركين باستخدام فحص الاليزا المناعي .
النتائج : لم يختلف متوسط عمر الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية (2.7 ± 2.9 سنة) اختلافًا كبيرًا عن متوسط عمر الأطفال المصابين بأمراض القلب الزراقية (2.1 ± 1.9) أو الاطفال الاصحاء (3.4 ± 1.7) ، (P> 0.05). كان متوسط مستوى مصل TNF – الفا في أمراض القلب الخلقية ( 321.18 ± 325.71) نانوغرام / لتر مقارنة بـ ) (120.63 ± 84.33 نانوغرام / لتر في تشوهات القلب الزراقية و) 139.71 ± 119.01 ( في الاطفال الاصحاء. زاد مستوى TNF – الفا بشكل ملحوظ في تشوهات القلب الخلقية مقارنة بالأطفال الاصحاء (P = 0.003). لم يلاحظ أي فرق احصائي بين الاطفال المصابين بتشوهات القلب الخلقية والاطفال المصابين بتشوهات القلب الزراقية فيما يتعلق بمستويات TNF – الفا (P = 0.07). كما لم يلاحظ أي آثار للعمر أو الجنس على تركيز TNF – الفا في كلا من تشوهات القلب الخلقية والزراقية (P> 0.05) . عند أفضل قيمة قطع قدرها 124 نانوغرام / لتر كانت خصوصية TNF – الفا في تشخيص تشوهات القلب الخلقية 90.32٪ والحساسية 48.28٪ ومعدل الدقة 39٪ وكما هو موضح بواسطة منحنى AUC-ROC .
الاستنتاجات : أظهرت الدراسة الحالية ارتفاع المستويات المصلية للسايتوكاين TNF – الفا في أمراض القلب الولادية الخلقية (ولكن ليس في أمراض القلب الولادية الزراقية) مقارنةً بالأطفال الاصحاء. ومع هذا كان لـ TNF – الفا فائدة تشخيصية ضعيفة للتمييز بين أمراض القلب الولادية الخلقية والاطفال الأصحاء ، وعليه لا يمكن استخدامه كعلامة بيولوجية فعالة في تشخيص أمراض القلب الولادية.
الخلفية العلمية للبحث: يلعب السايتوكاين الموالي للالتهاب TNF - الفا دورًا مهمًا في المسببات المرضية لأمراض القلب الخلقية في جميع أنحاء العالم . ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي دراسة سابقة حول دور TNF- الفا في التسبب في أمراض القلب الخلقية عند الأطفال في مدينة الموصل / العراق .
اهداف البحث : 1) تقييم مستوى السايتوكاين الموالي للالتهاب TNF - الفا في امصال الأطفال المصابين بأمراض التشوهات القلبية الزراقية والخلقية ومقارنتها بمستوياتها عند الاطفال الاصحاء في مدينة الموصل 2) التحري عن وجود أي ارتباط بين مستوى هذا السايتوكاين الموالي للالتهاب ومعايير ديموغرافية أخرى مثل العمر والجنس 3) اختبار الصلاحية التشخيصية لهذا السايتوكاين في تشخيص أمراض القلب الخلقية والزراقية .
المواد وطرق العمل : نوع هذه الدراسة عبارة عن دراسة \"الحالات والشواهد \" وقد أجريت في قسم الأحياء المجهرية / كلية الطب / جامعة الموصل على مدى عامين و ثلاثة اشهر من نيسان / 2019 إلى تموز / 2021. شملت الدراسة تسعة وعشرون (29) طفل مصاب بأمراض القلب الخلقية وسبعة عشر (17) طفلا يعانون من أمراض القلب الزراقية . كما تم تضمين واحد وثلاثين (31) طفلًا يتمتع بصحة جيدة كعناصر تحكم . تم جمع جميع المرضى من مستشفى الخنساء التعليمي في مدينة الموصل. تم قياس تركيز TNF - الفا في امصال جميع المشاركين باستخدام فحص الاليزا المناعي .
النتائج : لم يختلف متوسط عمر الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية (2.7 ± 2.9 سنة) اختلافًا كبيرًا عن متوسط عمر الأطفال المصابين بأمراض القلب الزراقية (2.1 ± 1.9) أو الاطفال الاصحاء (3.4 ± 1.7) ، (P> 0.05). كان متوسط مستوى مصل TNF – الفا في أمراض القلب الخلقية ( 321.18 ± 325.71) نانوغرام / لتر مقارنة بـ ) (120.63 ± 84.33 نانوغرام / لتر في تشوهات القلب الزراقية و) 139.71 ± 119.01 ( في الاطفال الاصحاء. زاد مستوى TNF – الفا بشكل ملحوظ في تشوهات القلب الخلقية مقارنة بالأطفال الاصحاء (P = 0.003). لم يلاحظ أي فرق احصائي بين الاطفال المصابين بتشوهات القلب الخلقية والاطفال المصابين بتشوهات القلب الزراقية فيما يتعلق بمستويات TNF – الفا (P = 0.07). كما لم يلاحظ أي آثار للعمر أو الجنس على تركيز TNF – الفا في كلا من تشوهات القلب الخلقية والزراقية (P> 0.05) . عند أفضل قيمة قطع قدرها 124 نانوغرام / لتر كانت خصوصية TNF – الفا في تشخيص تشوهات القلب الخلقية 90.32٪ والحساسية 48.28٪ ومعدل الدقة 39٪ وكما هو موضح بواسطة منحنى AUC-ROC .
الاستنتاجات : أظهرت الدراسة الحالية ارتفاع المستويات المصلية للسايتوكاين TNF – الفا في أمراض القلب الولادية الخلقية (ولكن ليس في أمراض القلب الولادية الزراقية) مقارنةً بالأطفال الاصحاء. ومع هذا كان لـ TNF – الفا فائدة تشخيصية ضعيفة للتمييز بين أمراض القلب الولادية الخلقية والاطفال الأصحاء ، وعليه لا يمكن استخدامه كعلامة بيولوجية فعالة في تشخيص أمراض القلب الولادية.
Keywords
TNF – الفا ، امراض القلب الخلقية ، امراض القلب الزراقية ، مدينة الموصل ، العراق.