Abstract
Objectives: To evaluate the histological parameters of chronic gastritis in endoscopic antral biopsies, to grade them according to the up-dated Sydney system and to compare the obtained results with those of others.
Methods: From the 1st of July 2018 to the end of December 2018,100 endoscopic antral gastric biopsies were submitted to the Histopathology Unit in Al-Salam Teaching Hospital in Mosul, obtained from patients complaining of different clinical symptoms and referred for upper gastrointestinal endoscopy. Biopsies were assessed for the histological parameters of chronic gastritis and were also graded using the visual analogue scale of the up- dated Sydney system.
Results: The 100 biopsies belonged to 42 males and 58 females ranging from 9-85 years old with a mean of 42.7 years and a peak age incidence in the fourth decade. The commonest symptom was epigastric pain in (46%) of cases. Antral gastritis was the major endoscopic finding in (66%) of cases. All cases revealed mononuclear cell infiltration(100%), followed by neutrophilic activity (84%), glandular atrophy(22%), intestinal metaplasia(14%) and dysplasia(9%).Helicobacter pylori (H. pylori) was detected in(77%) of cases and a significant statistical association was found between
H. pylori and each of: mononuclear cell infiltration(P<0.001), neutrophilic activity (P<0.001) and glandular atrophy (P<0.05). while insignificant statistical association was observed between H. pylori and both intestinal metaplasia and dysplasia (P>0.05).
Conclusion: Histopathological study of endoscopic antral gastric biopsy is of value in detection of H. pylori and various histological changes of chronic gastritis. A statistically significant association was found between H. pylori and each of : mononuclear cell infiltration, neutrophilic activity and glandular atrophy. Dysplasia is an important histological change in chronic gastritis that requires endoscopic follow up to rule out the possibility of gastric cancer, and it is advisable to be incorporated in the visual analogue scale of the up-dated Sydney system
Keywords
Abstract
الهدف من الدراسة: تهدف الدراسة إلى تقييم المعايير النسيجية لالتهاب المعدة المزمن من خلال استحصال خزعات ناظورية لغار المعدة، كما تهدف إلى تحديد درجات هذه المعايير وفقاً لنظام سيدني المحُدَّث، فضلاً عن مقارنة النتائج المستحصلة مع نتائج الدراسات السابقة.
الحالات والطرق: تم تقديم 100 خزعة ناظورية من غار المعدة من بداية شهر تموز 2018 إلى نهاية كانون الأول 2018 إلى وحدة النسيج المرضي في مستشفى السلام التعليمي في الموصل، وقد أخذت هذه الخزعات من مرضى يعانون من اعراض سريرية مختلفة وأُحيلوا إلى تنظير الجهاز الهضمي العلوي. وقد تم تقييم الخزعات على وفق المعايير النسيجية لالتهاب المعدة المزمن وتحديد درجاتها باستعمال المقياس المماثل المرئي لنظام سيدني المُحًّدث.
النتائج: تعود الخزعات المائة إلى 42 ذكر و 58 انثى تتراوح اعمارهم بين 9- 85 سنة وبمتوسط عمر 42.7 سنة. أما الفئة العمرية الاكثر عرضة للإصابة فقد كانت في العقد الرابع. وكان العرض الاكثر شيوعاً يتمثل في ألم شرنوفي في 46% من الحالات، بينما كان التهاب المعدة الغاري النتيجة الناظورية الرئيسية في 66% من الحالات. اظهرت الحالات جميعها إرتشاح الخلايا احادية النواة (100%)، متبوعة بنشاط الخلايا المتعادلة (84%)، وضمور غددي (22%)، وتبدل معوي (14%) ونمو شاذ للنسيج في (9%) من الحالات. وتم اكتشاف الجرثومة الحلزونية البوابية في (77%) من الحالات والتوصل إلى
وجود علاقة احصائية معنوية بين هذه الجرثومة وكل من إرتشاح الخلايا احادية النواة (0.001>p) ونشاط الخلايا المتعادلة (0.001>p) والضمور الغددي (0.05>p) بينما لوحظ ارتباط احصائي غير معنوي بين الجرثومة الحلزونية البوابية وكل من التبدل المعوي والنمو الشاذ للنسيج (0.05
الاستنتاج: تعد الدراسة النسيجية المرضية للخزعة الناظورية لغار المعدة ذات قيمة في اكتشاف الجرثومة الحلزونية البوابية والتغيرات النسيجية المختلفة لالتهاب المعدة المزمن.
تم التوصل إلى ارتباط مهم احصائياً بين الجرثومة الحلزونية البوابية وكل من إرتشاح الخلايا أحادية النواة ونشاط الخلايا المتعادلة والضمور الغددي.
يُعد النمو الشاذ للنسيج تغيراً نسيجياً مهماً في التهاب المعدة المزمن يتطلب متابعة ناظورية لاستبعاد احتمالية حدوث سرطان المعدة, ويُنصح أن يتم احتوائه في المقياس المماثل المرئي لنظام سيدني المُحَّدث.