Abstract
Background: Exposure to Contrast media is the third leading cause of hospital acquired acute kidney injury. It follows a predictable time of onset and a less predictable scenario in recovery. This is related to certain factors, but at the end there will be asubstantial association with increased mortality, morbidity, and length of hospitalization.
Objectives: To define the Incidence of persistent contrast induced renal impairment a month after angiography and to define the risk factors for such persistence
Patients and Methods: One hundred and one patients (101) were enrolled in this study. All were referred to the Iraqi Center for Heart Diseases in Baghdad/ Iraq for coronary and/or peripheral vascular angiography from October 2009 to July 2010. All patients’ clinical and laboratory data including baseline renal function tests were ordered and recorded with subsequent risk categorization. Post procedure serum creatinine checked on regular intervals (48 hours, one week, and then weekly for three months for those with serum creatinine consistent with the contrast induced - acute kidney injury (CI-AKI) definition at 48 hours.
Results: The mean age for the study group was 62±16.9 with 78 (77%) male. Twenty three patients (22.7%) had diabetes mellitus. Thirteen patients (12.7%)had a pre-existing renal impairment. Twenty one patients (20.7%) received extradoses of contrast. Thirty two patients (31.6%) developed CIN by the definition within 48 hours of the procedure with the mean serum creatinine of 1.8 mg/dl. Seven patients (6.8%) continued to have impaired renal function at week 4 and persisted to have such low GFR up to three months of the procedure. Baseline low GFR, Diabetes mellitus and extradoses of contrast were independent risk factors for the occurrence of CIN and delayed renal recovery.
Conclusion: The risk of poor renal recovery after contrast cannot be overlooked. Preexisting renal function impairment, diabetes mellitus, and extra doses of contrast media are independent risk factors for such delay.
Key Words: Contrast media, Nephrotoxicity, AKI, Angiography.
Objectives: To define the Incidence of persistent contrast induced renal impairment a month after angiography and to define the risk factors for such persistence
Patients and Methods: One hundred and one patients (101) were enrolled in this study. All were referred to the Iraqi Center for Heart Diseases in Baghdad/ Iraq for coronary and/or peripheral vascular angiography from October 2009 to July 2010. All patients’ clinical and laboratory data including baseline renal function tests were ordered and recorded with subsequent risk categorization. Post procedure serum creatinine checked on regular intervals (48 hours, one week, and then weekly for three months for those with serum creatinine consistent with the contrast induced - acute kidney injury (CI-AKI) definition at 48 hours.
Results: The mean age for the study group was 62±16.9 with 78 (77%) male. Twenty three patients (22.7%) had diabetes mellitus. Thirteen patients (12.7%)had a pre-existing renal impairment. Twenty one patients (20.7%) received extradoses of contrast. Thirty two patients (31.6%) developed CIN by the definition within 48 hours of the procedure with the mean serum creatinine of 1.8 mg/dl. Seven patients (6.8%) continued to have impaired renal function at week 4 and persisted to have such low GFR up to three months of the procedure. Baseline low GFR, Diabetes mellitus and extradoses of contrast were independent risk factors for the occurrence of CIN and delayed renal recovery.
Conclusion: The risk of poor renal recovery after contrast cannot be overlooked. Preexisting renal function impairment, diabetes mellitus, and extra doses of contrast media are independent risk factors for such delay.
Key Words: Contrast media, Nephrotoxicity, AKI, Angiography.
Keywords
اصابة الكلية الحاد
تلوين الشرايين
سمية كلوية
وسائط التباين
Abstract
المقدمة: ان التعرض لمادة التباين هو السبب الثالث المؤدي الى اصابات الكلية الحادة التي تحدث في المستشفيات. ورغم ان التنبأ بالوقت الذي ستحصل فيه الاصابة ممكنا الا ان التكهنبمسار الشفاء لايبدو كذلك . ذلك ان الاصابة متعلقة بتزامن عوامل معينة وتؤدي في النهاية الى علاقة جوهرية مع زيادة المراضى و الوفاة و طول فترة البقاء في المستشفى.
الاهداف: لحساب نسبة وقوعات اعتلال الكلية الناتج عن استخدام مادة التباين و المستمرة لمدة شهر بعد تلوين الشرايين مع تحديد عوامل الخطورة لهذه الاستدامة.
طريقة العمل: ادخل في هذه الدراسة مئة و شخص واحد جميعهم محالون الى المركزالعراقي لامراض القلب في بغداد لاجراء فحص تلوين الشرايين التاجية او المحيطية للفترة من تشرين اول 2009لغاية تموز 2010 . تم مراجعة ز تدوين المعلومات السريرية و التحاليل المختبرية الخاصة بالمشاركين في الدراسة من ضمنها تحاليل وظائف الكلية الاولية مع تقسيم المرضى طبقيا و فقا لعوامل الخطورة. تم قياس مستوى الكرياتنين في الدم بعد اجراء فحص التلوين باوقات منتظمة ( بعد 48 ساعة و اسبوع ثم اسبوعيا لمدة ثلاثة اشهر بالنسبة للمرضى الذين كان مستوى الكرياتنين بعد 48 ساعة لديهم يتوافق مع تعريف (CNI-AKI) .
النتائج: معدل اعمار عينة البحث كانت 26 ± 16,9 سنة . كان عدد الذكور 78 (77%). ثلاث و عشرون مريضا (22,7%) كانوا مصابون بداء السكري فيما كان ثلاثة عشر مريضا (12,7%) يعانون من تلف كلوي سابق واحد عشرون مريضا (20,7%) اعطوا جرع زائدة من مادة التباين. اثنان و ثلاثون مريضا (31,6%) اصيبوا باعتلال الكلى الناشئ من استخدام مادة التباين و حسب التعريف خلال 48 ساعة من العملية و بمعدل لمستوى الكرياتنين بلغ 1,8 ملغم/ ديسليتر . سبعة مرضى (6,8%) استمرت لديهم اختلال في وظائف الكلية حتى الاسبوع الرابع و استمر معدل الترشيح الكبيبي لديهم قليلا حتى ثلاثة اشهر من العملية.لقد ثبت من الدراسة ان اختلال معدل الترشيح الكبيبي قبل العملية و داء السكري و استخدام جرع اضافية من مادة التباين كانت عوامل خطورة مستقلة لحصول اعتلال الكلى الناشئ عن استخدام مادة التباين في تلوين الشرايين و تاخر شفائه.
الاستنتاج: لايمكن التغاضي عن حصول تاخر في شفاء الكلى بعد استخدام مادة التباين. لوحظ ان وجود خلل سابق في وظائف الكلية و داء السكر و استخدام جرع اضافية من مادة التباين هي عوالم خطورة مستقلة لتاخر في الشفاء من اصابة الكلى الناتجة عن استخدام مادة التباين في تلوين الشرايين.
مفتاح الكلمات: وسائط التباين , سمية كلوية , اصابة الكلية الحاد , تلوين الشرايين
الاهداف: لحساب نسبة وقوعات اعتلال الكلية الناتج عن استخدام مادة التباين و المستمرة لمدة شهر بعد تلوين الشرايين مع تحديد عوامل الخطورة لهذه الاستدامة.
طريقة العمل: ادخل في هذه الدراسة مئة و شخص واحد جميعهم محالون الى المركزالعراقي لامراض القلب في بغداد لاجراء فحص تلوين الشرايين التاجية او المحيطية للفترة من تشرين اول 2009لغاية تموز 2010 . تم مراجعة ز تدوين المعلومات السريرية و التحاليل المختبرية الخاصة بالمشاركين في الدراسة من ضمنها تحاليل وظائف الكلية الاولية مع تقسيم المرضى طبقيا و فقا لعوامل الخطورة. تم قياس مستوى الكرياتنين في الدم بعد اجراء فحص التلوين باوقات منتظمة ( بعد 48 ساعة و اسبوع ثم اسبوعيا لمدة ثلاثة اشهر بالنسبة للمرضى الذين كان مستوى الكرياتنين بعد 48 ساعة لديهم يتوافق مع تعريف (CNI-AKI) .
النتائج: معدل اعمار عينة البحث كانت 26 ± 16,9 سنة . كان عدد الذكور 78 (77%). ثلاث و عشرون مريضا (22,7%) كانوا مصابون بداء السكري فيما كان ثلاثة عشر مريضا (12,7%) يعانون من تلف كلوي سابق واحد عشرون مريضا (20,7%) اعطوا جرع زائدة من مادة التباين. اثنان و ثلاثون مريضا (31,6%) اصيبوا باعتلال الكلى الناشئ من استخدام مادة التباين و حسب التعريف خلال 48 ساعة من العملية و بمعدل لمستوى الكرياتنين بلغ 1,8 ملغم/ ديسليتر . سبعة مرضى (6,8%) استمرت لديهم اختلال في وظائف الكلية حتى الاسبوع الرابع و استمر معدل الترشيح الكبيبي لديهم قليلا حتى ثلاثة اشهر من العملية.لقد ثبت من الدراسة ان اختلال معدل الترشيح الكبيبي قبل العملية و داء السكري و استخدام جرع اضافية من مادة التباين كانت عوامل خطورة مستقلة لحصول اعتلال الكلى الناشئ عن استخدام مادة التباين في تلوين الشرايين و تاخر شفائه.
الاستنتاج: لايمكن التغاضي عن حصول تاخر في شفاء الكلى بعد استخدام مادة التباين. لوحظ ان وجود خلل سابق في وظائف الكلية و داء السكر و استخدام جرع اضافية من مادة التباين هي عوالم خطورة مستقلة لتاخر في الشفاء من اصابة الكلى الناتجة عن استخدام مادة التباين في تلوين الشرايين.
مفتاح الكلمات: وسائط التباين , سمية كلوية , اصابة الكلية الحاد , تلوين الشرايين
Keywords
AKI
Angiography.
Contrast media
Nephrotoxicity